首都医科大学附属北京朝阳医院

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代谢综合征

作者:杨悦
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什么是代谢综合征?

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,代谢综合征并不是单一的一种疾病,而是一组复杂的代谢紊乱症候群:腹部脂肪堆积、高甘油三酯、高胆固醇、高血压、高血糖等。代谢综合征的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗,其主要组成成分为肥胖症尤其是中心性肥胖,代谢综合征患者具有糖尿病、心脑血管疾病的危险因素,心血管事件的患病率及死亡风险约为非代谢综合征患者的2-3倍。

代谢综合征的诊断

• 腹部肥胖

一般而言,男性的腰围>90厘米,女性>85厘米就可以诊断为腹部肥胖。腹部肥胖导致身材变形,如苹果形或梨形,患代谢综合征的几率大大增加。

• 高甘油三酯

当血中甘油三酯>1.7mmol/L或者>150mg/dl,患代谢综合征的几率会明显增加。当然,可以通过服用药物来控制高血脂,但是最简单、最合适的方式是合理控制食物中脂质的摄入并配合运动。

• 低水平高密度脂蛋白胆固醇

高密度脂蛋白胆固醇是体内“好的”胆固醇,可以帮助清除血管内“坏的”胆固醇(主要指低密度脂蛋白胆固醇)。当男性体内高密度脂蛋白胆固醇<1.29mmol/L(50 mg/dL),女性<1.02mmol/L(40 mg/dL)时,患代谢综合征的几率就会增加。患者可以通过减轻体重、合理饮食以及采取更为健康的生活方式来改善这种情况。

• 血糖水平较高

空腹血糖≥6.1mmol/L(100 mg/dL)或糖负荷后2小时血糖≥7.8 mmol/L(140 mg/dL)或有糖尿病史患代谢综合征的几率会增加。

• 较高的血压

即便心脏在舒张状态,动脉血管仍可维持一定的充盈状态,这是由于动脉血管有一定的血管充盈压。但是当血压≥130/85mmHg,患代谢综合征的风险就会加大。当然,可以用药物来控制较高的血压,另外,运动、戒烟、低盐饮食也可以帮助你控制血压。

具有以上3项或者以上就可以诊断为代谢综合征。

发生代谢综合征的原因?

代谢综合征的基本病因和发病机制尚未完全阐明,目前认为是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果。另外,随着年龄的增长,患代谢综合征的几率也会增加。

代谢综合征危险因素

虽然无法针对病因对代谢综合征进行有效治疗,但是可以控制其发生的危险因素,从而降低减少心、脑血管疾病的发病几率。

• “元气满满”

整天不运动的宅男宅女们更容易患代谢综合征。每天至少运动30分钟,每周至少坚持运动5天,会帮助你有一个更好的身体状态。当然,也不要止步于此,量力而行。

• 关注你的体重

肥胖也是发生代谢综合征的一个危险因素。目前一般认为,胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节,而肥胖,特别是中心性肥胖,与胰岛素抵抗的发生密切相关。一方面,胰岛素抵抗和高胰岛素血症与代谢综合征多种疾病的发生机制有关,另一方面胰岛素抵抗的发生机制由于肥胖及代谢综合征的病理变化有关,互为银冠,其间关系错综复杂。

• 其他

机体处于炎症状态或者凝血方面有问题的人更容易患代谢综合征。另外,患有脂肪肝、多囊卵巢综合征、胆结石、睡眠呼吸暂停等的人也更容易患代谢综合征。

治疗和预防

• 改变生活习惯

对于患有代谢综合征的人,医生给予的首条建议就是要有一个健康的生活习惯。减少糖、盐、饱和脂肪酸、加工类食品的摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果以及全麦类食品等;坚持运动;戒烟等等。

• 药物辅助

在改变生活方式无效的情况下,可以添加药物进行辅助治疗。这包括一些降脂药,另外,还有控制血糖和血压等药物。



作者:杨悦 首都医科大学研究生

审稿人:郭树彬北京朝阳医院急诊科主任、主任医师、教授、博导

中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长

中华医学会科学普及分会主任委员

中国医师协会医学科普分会会长

中国医师协会急诊医师分会副会长

中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员

北京医学会科普分会会长

北京医学会急诊医学分会副会长

本期编辑:老马识途

注:图片来自网络

本文系微信公众号“中华医学科普联盟”独家用稿,

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