首都医科大学附属北京朝阳医院

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我院顺利完成百台肺动脉球囊扩张成形术(BPA)

发布时间:2019-02-18 浏览次数:
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2017年2月14日,在呼吸科副主任杨媛华的指导下,我院呼吸与危重症医学科联合放射介入中心,顺利完成慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的肺动脉球囊扩张成型术(BPA)治疗。

BPA是一种创伤小、适应症更为宽泛的介入方法,其原理是通过扩张狭窄或闭塞的肺动脉,改善肺动脉的血流灌注,降低肺动脉压力,从而改善右心功能。相比较于CTEPH的肺动脉内膜剥脱术(PEA)和药物治疗,BPA有着独特的优势。PEA手术创伤大、手术难度高,即使在国外有经验的中心,仍有43.2%的CTEPH患者无法进行PEA手术治疗,国内仅有几个大的中心可以开展此类手术,而CTEPH的药物选择目前较为明确的仅有利奥西呱,但该药物费用较高,在国人中效果有待观察。自2012年,日本改良了BPA治疗后,全球相继应用该手术治疗CTEPH,然而BPA在国内的经验尚有待进一步积累。我院是国内较早开展BPA手术的单位之一,2017年10月我院呼吸与危重症医学科和介入放射科的医生赴日本冈山医学中心学习归来之后,使得该手术质量和数量更上一个台阶,迄今我院BPA手术量和相关经验在国内居先进水平。

BPA的发展是曲折的,在我院初始的几台BPA手术中,团队在手术技术、并发症处理、术后评估等方面缺乏经验,使得一开始遇到很多诸如如何选择血管、球囊选择、咯血处理等棘手问题,团队以稳中求进、安全第一的态度对待问题,因此,至今尚未出现治疗严重并发症,平稳的度过了BPA发展最艰难的时期。

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2018年11月21日,感恩节前夕,第100台BPA手术顺利完成。百台的顺利完成,是一个反思总结的节点,也是一个阶段性的胜利。回顾与总结百台手术,BPA对CTEPH患者的疗效是非常显著的,术后患者的临床症状以及血清脑尿钠肽水平(BNP)、平均肺动脉压(mPAP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室基底内径、六分钟步行试验距离(6WMD)等指标均有明显改善,患者症状更是得到质的改善。迄今团队已经完成45位CTEPH患者的BPA治疗,合计完成BPA手术128台,均取得满意的临床疗效。

至2019年2月14日,我院BPA团队走过了两年的旅程。对BPA团队来讲,不仅有阶段性进展的喜悦,也有着站在新一个高度上所面临的机遇和挑战。

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呼吸科 龚娟妮 王剑锋 邝土光 杨苏乔 李积凤 杨媛华