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你的血管在“裸奔”吗?说说“化疗置管”那些事

作者:王兵
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每当新患者入院,医患交流最多的话题之一就是:“我可以不置管吗,通融一下吧?”我们的回答永远是:”不行啊!“ 亲爱的患者们,不是我们拒人于千里之外,而是我们必须把化疗对您血管损伤的风险,阻隔在千里之外!因为,经外周血管输注化疗药物,就像让血管在抗肿瘤的战场上”裸奔“。医生、护士能答应吗?

外周静脉输注化疗药物的危害,知否知否?

一些刺激性强的药物,比如化疗药,如果没有使用PICC等中心静脉途径,药物可能会对你的静脉造成损伤,如静脉炎,渗出及组织坏死,这些药物对静脉造成的损伤是不可逆的。惨痛的教训,令人触目惊心。本来已经饱受肿瘤折磨的患者,怎能再雪上加霜?深知如上并发症的医生、护士,对患者一万个不!忍!心!

要化疗,先让血管穿上“防弹衣”

所谓的“防弹衣”,就是中心静脉置管,从而避免了化疗药物与外周静脉的直接接触,加之大静脉的血流速度很快,可以迅速稀释化疗药物,防止药物对血管的刺激。它可以使患者的血管得以有效的保护。常见的中心静脉置管途径:PICC、输液港、锁骨下静脉置管等。本次,我们以PICC为例,为大家介绍中心静脉置管。

PICC是什么?

PICC(Peripherally Inserted Central Venous Catheters)是一条细而柔软的静脉输液导管。通过您一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉穿刺进入,沿着静脉向前走行,最终导管尖端定位于上腔静脉。

PICC的优势

避免化疗药物对静脉的损伤。

减少频繁穿刺之苦,“一针”完成静脉输液。

使用安全,感染率低,并发症少。

护理简单,间歇期每周维护一次。

提高生活质量,可以带管回家。

如使用期间无并发症,最长可留置一年。

PICC置管24小时内,应该注意什么?

如实向护士反映身体和穿刺侧肢体的情况。

穿刺点有少量渗血属正常现象,不要紧张。

有加压包扎时,我们会严密观察肢体血液循环情况。患者如感到绷带过紧或过松,应及时告知护士,我们会给予相应的处理。

置管后来做小球操,帮您活动穿刺侧肢体。

手握小球,做抓、松球动作。

适当活动手腕关节,避免穿刺侧肢长时间下垂。

置管24小时后,出现这些情况及时联系我们:

● 敷料有渗血、渗液。

● 敷贴松脱。

● 穿刺点周围皮肤红肿、有压痛,甚至有红色条索状隆起,可能提示发生静脉炎;患肢肿痛,可能存在静脉血栓形成风险。

● 出现皮肤瘙痒、皮疹。

● 穿刺点红肿、渗出脓液。

● 接头松脱。

● 导管体外的长度有变化。

● 导管周围漏液。

出现如上情况,请务必及时联系医护人员!我们是守护您健康的大后方,千万不要擅自调整管路。

日常禁忌,请注意

PICC置管后,应避免:上肢剧烈或负重运动,如提重物、俯卧撑、举重、举哑铃、引体向上、球类运动、跳绳、拄拐、游泳、泡澡、过度弯腰、长时间打麻将以及抱小孩(以免幼儿拔拽导管)。

享受生活,是必须

PICC置管后,很多日常活动并不受影响哦!您依然可以:上网、看报、开车、散步、淋浴、烹饪、扫地、穿衣、晾衣、吃饭、刷牙。

出院维护,看这里

维护周期:PICC每周1次,输液港每月1次。

维护流程:肿瘤科预约挂号,门诊9层肿瘤科分诊台分诊后,肿瘤科诊室就诊。患者向医生说明导管型别,经医生开医嘱,患者9楼或1楼特种病窗口缴费,门诊9层957房间维护。

每次就诊携带静疗维护手册。

静疗维护中心日常出诊时间:周一至周五全天。

静疗维护中心春节出诊时间:请点详见如下信息:

2019年元旦及春节北京朝阳医院肿瘤科门诊安排

北京朝阳医院肿瘤专业门诊出诊时间

周一至周六全天

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部分图片来源:网络

作者:王兵

编辑:于丹

审稿人:安广宇