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老年高血压小讲堂:基础篇

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新年伊始,我们将给您带来高血压系列科普知识,总共三期分别是基础篇、用药篇、健康篇,欢迎您继续关注。

当前,中国已经进入人口老龄化快速发展阶段

  • 截止2015年底,全国60岁及以上老年人口有2.22亿,占总人口的16.1%,其中65岁及以上人口1.4386亿,占总人口的10.5%。

  • 我国80岁以上高龄老人正以每年5%的速度增加,2020年会达到3067万,2040年将会增加到7400万人。


有数据显示我国老年人高血压患病率持续增加,我国约每5个老年人中有3人患高血压。

收缩压升高为主

老年人收缩压随增龄升高,舒张压在60岁后呈降低趋势。

随着年龄增长,收缩压的水平与脑出血和脑梗死均呈正相关,卒中的发生率也急剧升高。

脉压增大

脉压是反映动脉弹性功能的指标,老年人的脉压可达50~100mmHg。

60岁以上老年人的基线脉压与总死亡、心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均呈显著正相关。

血压波动大

老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动。

老年高血压患者常伴有左心室肥厚、室性心律失常、冠状动脉硬化以及颅内动脉硬化等疾患,血压急剧波动时,可显著增加发生严重不良心血管事件的危险。

体位性血压波动

体位性低血压:

指由卧位改变为直立体位,收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,同时伴有低灌注症状,如头晕、黑矇、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗。

老年收缩期高血压者伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血管药或精神类药物者容易发生体位低血压。

体位性高血压:

即由卧位转为立位之力后收缩压升高超过20mmHg,也是老年血压调节能力下降表现之一。

餐后低血压

餐后2小时内收缩压比餐前下降20mmHg以上;

或餐前收缩压≥100mmHg;而餐后<90mmHg或餐后血压下降为达到上述标准,但出现餐后心脑血管症状。

昼夜节律异常

老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常。

表现为夜间血压下降幅度<10%或 >20%甚至夜间血压反较白天升高。

血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害 。

常与多种疾病并存,并发症多

老年高血压常伴发动脉粥样硬化、高脂血症、糖尿病、老年痴呆等疾患,脑血管意外的发生率和复发率明显增加。

老年高血压患者若血压长期控制不理想,更易发生靶器官损害,如:冠心病、脑卒中、缺血性肾病及间歇性跛行等。

还有要注意的是“白大衣高血压”

指诊室血压升高,但诊室外血压不高的现象,通过家庭血压检测和24小时动态血压监测,有助于明确诊断。

易漏诊、误诊的高血压

假性高血压:是指由于严重的动脉硬化导致袖带测量的收缩压数值高于经动脉穿刺直接测得的血压值,使得收缩压测量值假性升高的现象。假性高血压可导致过度降压治疗,而收缩压过低在高龄患者可能引起跌倒、衰弱等不良预后的增加。

继发性高血压:如肾血管性或肾性高血压、内分泌性、夜间睡眠呼吸暂停综合征等,继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高。对于血压难以控制的高龄患者,除了检测诊断准确性、治疗合理性和依从性、排除可能影响血压因素(如睡眠差、合并用药)外,还应进行相应检查,明确有无继发高血压。

隐匿性高血压:是指患者在诊室内血压正常,动态血压或家中自测血压升高的临床现象。

隐匿性高血压患者靶器官损害风险增加。

中国老年高血压的发病率逐年上升,低治疗率与低控制率令人担忧。提高中国老年人高血压的治疗水平迫在眉睫。

下一期为大家介绍高血压的药物治疗。