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夫妻进藏拉货缺氧去世,高原旅游到底该不该吸氧?怎么吸?

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本图来自网络

2018年12月27日上午,青海曲麻莱县指挥中心接到报警,河北邢台货车司机夫妇在前往西藏送货途中去世,经初步鉴定原因为高原缺氧。

什么是高原缺氧?

让我们先来看一看高原环境的特点吧。随着海拔的增高,气压下降,虽然空气中的氧浓度仍然是21%左右,但氧分压却随之下降。比如:在海拔3000米的时候空气氧分压为110mmHg,比平原地区的159mmHg已经有了明显下降,更不要说海拔更高的地区了。在低压、缺氧的条件下,人体要进行一系列适应性调节,主要表现在呼吸、循环、消化、神经系统等。

2年前小编曾到拉萨开会,刚出机场时自我感觉还行,谁想第二天早上起来出现了明显的头痛,好像脑袋被打了一样。赶紧测了一下,发现不仅血氧饱和度下降,就连血压都高了。小编当时就是出现了急性高原反应。

据统计,平原人快速进入海拔3000m以上的高原时,50%~75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应,还有两种更为严重的——高原肺水肿和高原脑水肿。

1. 急性高原反应

第1-2日症状最明显,后逐渐减轻,大多6~7日基本消失,少数可持续存在。主要表现为头痛、心慌气短、记忆与思维能力减退及失眠、多梦等。部分患者有发绀、血压升高等。

2. 高原肺水肿

有急性高原反应者如出现不断加重的干咳、头痛、呼吸困难或发绀,系本病的早期表现。少数暴发型者表现为极度呼吸困难、烦躁不安或神志恍惚,咳大量粉红色泡沫样痰,两肺满布粗大湿啰音及哮鸣音。未经治疗的高原肺水肿死亡率为40%。

3. 高原脑水肿

大多先有急性高原反应的症状,继而出现明显的精神神经症状如剧烈头痛、精神异常、神志恍惚、顽固恶心、呕吐,重者昏迷。未经治疗的高山脑水肿病死率为14%。

那么我们到高原旅游的时候,怎样才能减少高原缺氧呢?

如果您已经在高原

前几天要多休息,避免剧烈活动,最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果有条件,可采用间断吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境。研究证明,每天吸氧补氧若干小时能明显减少高原症状。

有一种观点认为吸氧可能产生依赖。您看到之前的介绍就会发现,高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现,如果这时积极吸氧,减少出现脑水肿、肺水肿的风险,您觉得吸氧是不是很值得呢?

吸氧方式

除了去医院及使用制氧机吸氧,还有软体氧舱(微压氧舱)及高压氧治疗。

小编当时出现高原反应后,马上使用了软体氧舱吸氧,不仅头痛症状明显改善,血压也恢复正常了。拉萨的海拔为3600米左右,大气压力大概是0.7个大气压。软体氧舱(微压氧舱)可以加压0.3个大气压左右,人躺在里面吸氧,就相当于回到平原地区了。除此之外,小编还在夜间睡觉时使用了制氧机吸氧,并在车内放置了车载制氧机。经过3-4天左右,适应了高原环境。

图为我当时使用的微压氧舱

提醒大家

出现高原反应后,除了采用不同方式吸氧,还一定要警惕高原肺水肿和高原脑水肿的发生,不可强行忍耐前往海拔更高的地区。一旦出现高原肺水肿和脑水肿,需要立刻进行急救,这时高压氧治疗就大显身手了。

如果您还没有到高原

可以在去高原前进行高压氧预处理,减少急性高原病的发生。我院现已经开设了高压氧预处理门诊。

援藏前先到高压氧科做几次高压氧预处理,已经成为我院很多医生的共识。骨科主任医师康南结合自己几次援藏经历,在2017年高压氧医学新进展及临床应用研讨班上讲述了高压氧预处理对他的帮助。

高压氧预处理为什么可以预防高原适应不全?

  • 高压氧预处理可以提高机体血氧弥散度,增强有氧代谢,产生更多的ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)增强机体的耐缺氧能力,减低机体损伤。

  • 可以提高抗氧化能力,改善高原低氧环境体内氧化与抗氧化之间的平衡紊乱。

什么,你问我当年去拉萨前有没有做高压氧预处理?

没有,因为我当时是接受了一个紧急任务,还没来的及做就赶去飞机场了。等有机会再去高原,我一定要做几次高压氧预处理再走。

回到平原后

如果仍有不适症状,可以到当地有高压氧治疗条件的医院就诊。

总之,高原美景好,上高原前、在高原时、从高原回来后都要根据具体情况及时应用高压氧治疗。

医学微视视频——高压氧可以治疗高原反应吗?

视频大小约为104M,约3分32秒,请在WIFI环境下播放

出品:北京朝阳医院高压氧科

作者:张奕

排版:张奕

审核:杨晶

主编:张奕

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