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走进“世界强化免疫日”

作者:庞晶瑶
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世界强化免疫日,每年的12月15日。主要是为消灭脊髓灰质炎而设立的一个国家免疫日。

脊髓灰质炎就是我们俗称的小儿麻痹症。它是由脊髓灰质炎病毒(Poliovirus)引起的严重危害儿童(多为5岁以下)健康的急性消化道传染病。

此类病毒偏爱“神经”,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞。

粪-口途径是本病的主要传播途径,在发病早期,患者鼻咽部排出病毒可经飞沫传播,随着病情进展,病毒也随粪便排出。

人对此病毒普遍易感,感染后获持久免疫力并具有型的特异性。4个月以下的婴儿有来自母体的抗体,故很少发病,随着年龄增长发病率逐渐增高,至5岁以后又降低。其临床表现因人而异,潜伏期为5-35天,一般为9-12天。

临床表现及发生率如下图所示:

瘫痪型是所有分型里面最重的,但发生率较低。其前驱症状或前驱期可能有发热、上呼吸道感染、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏等症状;亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等,持续1-4天;严重时颈痛、肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪。

治疗原则

前驱期与瘫痪前期

目前尚无特效抗病毒治疗,以对症处理为主;发热较高,病情进展较快者,可短期应用肾上腺皮质激素治疗,如泼尼松或地塞米松等。

瘫痪期

应将患肢置于功能位置,避免刺激和受压。可应用维生素C及能量合剂,有助于肌肉功能的恢复。

此外还可以应用一些促进神经细胞传导功能的药物,如①地巴唑,成人10mg/次,儿童每次0.1-0.2mg/kg,每日1次,疗程10天;②新斯的明,成人0.5-1mg/次,儿童0.02-0.04mg/kg,每日皮下或肌内注射1次,疗程7-10天;③加兰他敏(急性期后使用),成人2.5-5mg,儿童0.05-0.1mg/kg,每日一次,肌肉注射,从小剂量开始,逐渐加大,疗程20-30天。疾病恢复期尽早开始主动和被动锻炼,防止肌肉萎缩,也可采用按摩、推拿、针灸及理疗等,促进功能恢复,严重肢体畸形者可手术矫正。

预防

此病缺乏有效的治疗药物,主要以预防为主,强化免疫。

主动免疫

对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2月开始,连服3剂,每次间隔1个月,4岁时加强免疫一次。目前国际上逐步采用脊灰灭活疫苗替代口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫,国内也有试行。

被动免疫

未服用疫苗而与患者密切接触的小于5岁的小儿和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白,每次0.3-0.5ml/kg,每月一次,连用2次,可防止发病或减轻症状。

为了提高全民族的健康素质,必须重视和加强预防接种工作。一定要按时到正规的防疫站或医院的保健科进行接种。当然,宝妈们也不用太过担心啦,脊髓灰质炎是少数能被消灭的疾病之一,主要原因为感染宿主唯一(人)、有有效的疫苗、免疫终生持续等。当然还是要尽早了解宝宝的发病情况,及时就医哦!

参考文献

1.孙烨祥, 林鸿波, 沈鹏等. 首剂脊髓灰质炎灭活疫苗纳入免疫规划对儿童脊髓灰质炎疫苗基础免疫接种的影响[J]. 中国疫苗和免疫, 2018(2).

2. 临床诊疗指南 — 传染病学分册. 人民卫生出版社.

3. 传染病学(第9版). 人民卫生出版社.


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出品:北京朝阳医院药事部

作者:庞晶瑶

审核:于晓佳

编辑:刘 莹

主编:王子惠

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注:部分图片和文字来自网络