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为什么颈椎不能随便按摩

作者:杜心如 骨科
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近期有关颈椎按摩后出现瘫痪甚至死亡的报道时有发生。按摩后出现这些严重的后果是谁也不想见到的。从主观上讲,不管是提供按摩的服务者还是接受按摩的朋友均没有预见到这种事情的发生。但客观上却真的发生了,这是什么原因呢?现在从颈椎的生理及病理角度进行一些说明。

首先,脊柱颈部是由7块独立的脊椎组成的,最上方的第一颈椎呈环状与头颅颅底相连,组成承托头颅的最重要关节,也就是医学上所说的颅颈移行部,这个部位既需要稳定,又要灵活地活动,完成点头、仰头动作。换句话说,点头、仰头动作就发生在头颅与颈椎交界处,这要求局部骨质既要有足够的坚强度,关节又要有相当大的活动范围。周围的肌肉韧带要足够强大才能胜任。

但很不幸的是,第一颈椎较为细小,环椎与枕骨间仅有2个关节共同完成这些动作,许多人此处存在发育不良或变异,出现第一颈椎和枕骨长在了一起,形成环枕融合,这种情况下相关的运动功能丧失,点头活动就由下方的颈椎替代完成。而这些变异通常并没有症状,但如果接受按摩发生危险的几率就会增大。

其次再说第二颈椎,这是一个更特殊的脊椎,向上连结第一颈椎,向下承接第三颈椎,它有一个特化的结构叫做齿突,形成了环枢关节,转头动作主要发生在这个关节,如摇头。更重要的是,齿突后方就是中枢神经的重要组成部分——脊髓。此处的脊髓管理着上下肢及躯体几乎所有的感觉运动功能,一旦出问题,轻则四肢瘫痪,重则死亡。

婴幼儿颈椎发育还不成熟,许多结构刚刚出现,还处在萌芽阶段,极不稳定,而且婴幼儿头大颈细,头颈部更不稳定,如果一些不合适的动作,如大幅度活动头部,牵拉(拔萝卜)、屈伸等更易造成第一、二颈椎之间关节脱位,进而损伤脊髓,出现严重问题。与比成人相比,按摩颈部发生危险的可能性更大。

成人虽然发育成熟了,但此处仍然是结构薄弱区,重手法的按摩或者剧烈的头颈部运动,如猛烈转头、掰脖子,仍然可以造成环枢关节半脱位或者齿突骨折,同样也有损伤脊髓的危险。

更危险的是,齿突有许多变异和发育不良、继发半脱位等,这些变异往往也没有什么症状,如果不进行拍片很难发现,许多患者按摩前并不知道自己还有这些问题。如果事先并不知道这些变异,按摩则会造成危险,损伤脊髓。

第3-7颈椎结构相近,单独一个功能并不大,联合在一起则完成了颈椎的大部分功能,它们的周围均有重要结构,如前方食管、气管;侧方的颈部大动脉、静脉,椎动脉;后方的脊髓等;尤其是椎动脉就穿行在各个颈椎(C1-C6)形成的骨性管道(横突孔)中。在日常活动中,颈部小范围的屈伸就在这个部位完成。长期低头、伏案工作主要的损伤就发生在这个部位。重手法的按摩同样造成这部分颈椎损伤。粗暴手法还能造成周围的韧带、肌肉、皮下组织等同样面临着被损伤的危险。当然这都是正常情况下可能发生的问题。

还有病理情况,如颈椎骨质疏松,颈椎肿瘤、结核,颈椎间盘突出症,颈椎管狭窄症,后纵韧带骨化等等。这些疾病均从不同程度上对脊髓构成威胁。除此之外,脊髓血管畸形,脊髓本身的疾病(如脊髓空洞症、脊髓变性等),其他疾病如高血压所致的颈部动脉硬化、动脉斑块形成,椎动脉狭窄等,均是按摩时出现问题的高危因素。如果事先没有查清楚是否存在这些疾病就冒然按摩,危险可想而知。

所以颈部按摩决不是一件轻松的事。诚然按摩可以缓解疲劳,许多人很喜欢,但也要知道其隐藏的风险,为此提出以下几点建议:

1.在接受按摩前,确认自己是否存在颈椎病、颈椎变异,是否在医院检查过颈椎,有无肿瘤、结核病史。接受按摩后是否出现颈部症状加重、头晕、四肢麻木、无力等新发问题。

2.高血压、动脉硬化老年人颈椎更应慎重。

3.自我进行颈部肌肉按摩由于力度不大,能够自我感知按摩时局部的疼痛程度,继发损害的风险会大大降低。

作为按摩人员,在给别人按摩时应做到:

1. 询问病史:有无先天性疾病、肿瘤、结核病史,是否到医院看过,有无颈椎片,包括X线及MRI片等。

2. 有无按摩禁忌证,患者有无发热、盗汗,有无头痛等问题。

3. 按摩中患者感觉如何,是否出现新症状。

4. 按摩后反应,有无四肢麻木、无力,这往往是重要信号。

5. 轻手法按摩,切忌重手法,暴力斜扳、屈伸等危险动作。

6. 儿童病友更加小心,不建议做按摩。

7. 一旦按摩后出现异常情况,及时到医院就医、送医,可以将问题解决在萌芽状态,不要心存侥幸,认为不会发生或能够避免,大意麻痹不行。

最后祝各位朋友健康。


注:图片源于网络