泌尿外科科室简介

　　我院重点科室之一，1998年被评为北京市卫生重点学科，首都医科大学泌尿外科研究所设在我科。学科专业包括器官移植组、泌尿系肿瘤组、泌尿系微创组、泌尿系结石组、男科学组、功能泌尿外科组（盆底及排尿功能障碍和下尿路疾病）、前列腺疾病组、尿道损伤及重建组。病房开放床位112张，现有医护人员116名，其中，博士生导师3名、硕士生导师5名，教授3名、副教授15名、主任医师6名、副主任医师23名，具有博士、硕士学位的年轻技术骨干30余人。年门诊量10万余人次，年手术2000余例，年收治住院病人2500余人，承担首都医科大学博士生、硕士生培养任务及本科生的教学工作，拥有博士后流动站，已培养博士、硕士20余名，博士后2名。

　　近几年，在北京市卫生局、北京市医管局及医院的支持下，在我院一二三发展战略的指导下，我科蓬勃发展，实现了从移植单项优势向泌尿科各专业全面发展的战略转型，并已经形成以专业组为依托，医教研全面发展的新格局。医院大刀阔斧引进人才，现在的泌尿科人才济济，在各自的专业领域各显其能。各专业组除了完成临床医疗任务外，在科研和教学上也有了较大飞跃。国际交流扩展迅速，科研工作迈上了新台阶；新业务、新技术开展与日俱增，并取得了一定成绩，有些方面在北京市、甚至全国处于较领先位置。

　　朝阳医院泌尿肾移植学科创建于上个世纪90年代初，由我国著名泌尿外科专家吴克让教授实施我院第一例肾脏移植手术，如今已经蓬勃发展了20多年。朝阳医院泌尿肾移植学科从无到有，由少到多，通过我国著名的移植专家吴克让教授、管德林教授、高居忠教授、张小东教授以及几代医护人员的长期不懈努力，本学科在肾移植、胰肾联合移植、胰岛细胞移植及亲属肾移植、血液净化、重建血管通路等方面始终位居全国前列。肾移植专业组目前配备有43张床位，拥有先进的HLA配型室、临床药检室、动物实验室、肾脏病研究室和血液净化中心。1997年我科成功进行了第一例胰肾联合移植，至目前共完成18例，其中最长1例已完好存活11年，其中最长肾移植患者已存活近20年。目前肾移植总数已超过3000例，在北京及全国移植领域享有很高的声誉。近年来我们在国内又开展了腹腔镜活体供肾的切取手术、高致敏患者肾移植的系统化治疗以及国人肾移植长期存活的临床研究。并在完成4例DCD器官的捐献工作，为10余位器官衰竭的患者提供了器官来源，这也是我国今后解决肾移植器官来源短缺的发展方向。我科已连续三届主办“朝阳移植免疫国际论坛”，为国内外器官移植专家搭建学术交流的平台，在国内外同行引起热烈的反响，促进器官移植事业在我国的发展。更为可喜的是肾移植组获得2012年度中华医学科技奖一等奖。

　　近年大力开展泌尿系统肿瘤的规范化治疗。早期膀胱癌行经尿道电切术，术后行膀胱腔内灌注化疗，定期行膀胱镜等检查；对浸润性膀胱癌患者实施根治性膀胱切除术后行原位回肠膀胱重建，在根治性膀胱切除术、盆腔淋巴结清扫加T型原位回肠膀胱重建方面具有丰富的经验，并且在此基础上不断创新，改进手术方式，建立新的输尿管肠管吻合方式及原位回肠膀胱重建术式，极大提高了患者生活质量。对浸润性膀胱癌实施术前新辅助化疗和术后辅助性化疗，采用吉西他滨与顺铂联合化疗方案，明显提高了手术疗效和膀胱癌患者的生存率。多年的泌尿系肿瘤规范化治理使我们获得了2012年度的华夏医学奖。

　　早期规范诊断前列腺癌。对有穿刺指征的患者进行超声引导下前列腺穿刺活检，采用五区十三针的穿刺方法，提高了前列腺癌早期诊断率；对诊断为早期前列腺癌的患者实施前列腺癌根治性切除术，为治愈前列腺癌提供了更大的机会，尤其是腹腔镜下保留性功能的前列腺癌根治术明显提高了患者的生活质量，减少了手术对患者的创伤。对晚期前列腺癌进行规范的雄激素阻断治疗及放化疗。

　　对肾癌患者实施标准的腹腔镜肾癌根治术，选择具有适应症的患者行保留肾单位的肾癌根治术，尤其是血管高选择性肾部分切除术，既达到治疗肿瘤的目的，又最大限度地保留了肾功能。我科已完成腹腔镜肾癌根治术600余例，腹腔镜肾部分切除术300余例，未出现术中大出血、患者死亡等严重并发症，大部分病人术中不用输血，术后第一天下床活动，腹腔镜手术的应用体现出创伤小，恢复快等特点。我院成功实施了多例肾癌伴肾静脉及腔静脉瘤栓手术，完成了全腹腔镜肾癌根治加腔静脉取瘤栓术。对可能有转移或已经发生转移的患者进行免疫治疗，采用白介素2与干扰素α联合治疗方案，取得良好的疗效。

　　上世纪90年代出现的以腹腔镜为代表的微创手术技术一直是我科工作重点。经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道前列腺电切术、输尿管镜气压弹道与超声碎石术、腹腔镜肾囊肿去顶术、肾上腺腺瘤切除术、精索静脉高位结扎术、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾盂成形术、经尿道绿激光前列腺汽化术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术及腹腔镜膀胱根治性切除术已经成为我科常规手术。腹腔镜活体取肾也逐渐成为亲属肾移植的常规术式，极大降低了器官捐献者的手术损伤。截止至2006年底，我科已经成功地开展了几乎所有的腹腔镜手术项目，腔镜手术已经占到所有手术的80％以上。并且在国际腔镜舞台崭露头角，提高了我科的学术地位及声誉。

　　近年发展起来功能泌尿外科是我科又一特色专业。朝阳医院尿控诊治中心人员配备齐全，设备配置先进，硬件配置高。主要设备有普通尿动力学仪、影像尿动力学仪、无线尿流率仪、盆底治疗生物反馈仪等，借助硬件配置，我科功能泌尿外科的工作人员潜心攻关，目前在神经原性膀胱、膀胱出口梗阻、间质性膀胱、尿失禁、前列腺疾病、盆底功能紊乱、功能性排尿障碍、各种术后排尿障碍等多种下尿路尿控领域中取得了突出的成绩，为许许多多的的下尿路疾患排忧解难，取得了良好的经济、社会效益。尤其是女性压力性尿失禁手术、间质性膀胱炎的诊治和神经原性膀胱的诊治达到国内较领先水平，已成为我国膀胱尿道功能障碍性疾病诊疗主要中心之一。

　　泌尿系结石的治疗已经形成规模化和系统化，主要设备有体外震波碎石机、气压胆道碎石系列、经皮肾镜、软输尿管镜、硬输尿管镜、钬激光等，这些设备能够使各种泌尿系结石得以最好的治疗。泌尿外科建立了一个技术力量很强的团队，并建立了结石治疗的＂绿色通道＂。

　　男科以男性性功能障碍的诊治、男性健康指导、男性不育诊治及辅助生育为工作特点，并开展了大量的男科手术工作，如精囊镜、输精管及精索静脉的显微外科手术等。同时，还有中医师参与了男科的临床诊治工作。

　　与肾移植专业配套的血液净化中心又是我科的一大特色，是泌尿科所属血液净化中心，拥有先进的透析机42台，中心透析用水由全套引进的美国OWE牌反渗-净化水生成装置制备，配备有美国ALTHIN公司生产的Altratouch1000型血液透析机18台，德国Fresenius公司4008B型血液透析机2台、4008S型血液透析机20台、4008S血液透析滤过机1台，瑞典Gambro公司AK100Ultra型血液滤过透析机1台及床旁血液滤过机1台；目前开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、高通量血液透析、可调钠透析、序贯透析、无肝素透析、体外肝素化透析、血液灌流、蛋白A免疫吸附及连续不卧床腹膜透析等先进的血液净化方法。血液净化中心在重危病人、围手术期病人的治疗方面做了多方面的总结，积累了许多经验。在建立血液透析通路方面也具有独到之处，为大量疑难的国内外患者建立了通畅的透析通路。中心已为两千例围手术期的肾移植患者、胰-肾联合移植患者及肝-肾联合移植患者进行了成功的血液净化治疗。

　　2001年以来共发表文章500余篇，其中SCI收录100余篇。争取到多项国家级及省部级基金，资助金额达数千万元，其中包括国家“十五”攻关子课题、国家自然基金及省部级各项基金多项。我科还成功举办三届国际器官移植研讨会，五届全国肾移植学习班，十届全国泌尿外科微创学习班，及每年一次的北京血液净化学术论坛。每年有10余人次参加重要的国际学术会议，不断派遣年轻骨干医师赴美国、日本等国家短期学习或留学深造。另外设在我科的《国际移植与血液净化杂志》是肾移植与血液净化专业的学术平台。

　　北京朝阳医院泌尿外科业已成为北京市泌尿外科最重要的医教研基地之一，为我国肾移植准入单位，泌尿外科专科医师培训基地及北京市住院医培训基地。

　　专科特色项目

　　科室特色

　　腹腔镜技术是上世纪90年代出现的以腹腔镜为代表的微创手术技术，也一直是我科工作重点，腹腔镜技术作为外科领域的革命性进展，具有手术切口小、手术时间短、出血少、恢复快、创伤小等优点，极大的减少了患者的病痛。目前，我科已行数千例腹腔镜手术，包括腹腔镜肾囊肿去顶术、腹腔镜肾上腺腺瘤切除术、腹腔镜输尿管切开取石术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜活体取肾、腹腔镜肾部分切除术，同时能熟练完成了大量复杂及高难度手术，包括腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治加原位回肠新膀胱术，腹腔镜高选择性肾部分切除术等术式。近期我科成功开展了全腹腔镜肾癌根治加腔静脉取瘤栓术，单孔腹腔镜腔静脉后输尿管矫形术，均取得满意疗效。此外，我科还是国内较早开展经尿道前列腺电切术、经尿道绿激光前列腺汽化术、经尿道膀胱肿瘤电切术、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术等微创手术的科室之一。

　　截止至2006年底，我科已经成功地开展了几乎所有的腹腔镜手术项目，腔镜手术已经占到所有手术的80％以上。举办了十届全国泌尿外科微创学习班，经常参与国际学术会议，应邀大会发言或主持会议，在国际泌尿学术界享有很高声誉。

　　肾移植工作是我科的传统优势，经过几代人的努力已经成为成熟项目。几年来，他们在再次移植、致敏患者的移植、免疫耐受诱导、受者长期存活等方面取得了很大的成绩，并为同行认可。肾移植团队包括移植相关实验室评估、器官获取、移植手术、围手术期支持、术后随访工作。已经完成肾移植手术3200例，注册随访患者1000例。

　　近年大力开展泌尿系统肿瘤的规范化治疗。对膀胱癌患者实行个性化治疗，早期膀胱癌行经尿道电切术，术后行膀胱腔内灌注化疗，定期行膀胱镜等检查；对浸润性膀胱癌患者，我科已实施膀胱癌根治性切除及各种尿流改道手术数百例，具有丰富的临床经验，膀胱切除后原位新膀胱术是我科的特色手术，尤其是腹腔镜技术大大减少了患者的创伤，极大地提高了患者的生活质量，得到广大患者的好评。对浸润性膀胱癌实施术前新辅助化疗和术后辅助性化疗，采用吉西他滨与顺铂联合化疗方案，明显提高了手术疗效和膀胱癌患者的生存率。

　　早期规范诊断前列腺癌。对有穿刺指征的患者进行超声引导下前列腺穿刺活检，采用五区十三针的穿刺方法，提高了前列腺癌早期诊断率；对诊断为早期前列腺癌的患者实施腹腔镜前列腺癌根治性切除术，在保留性神经方面有较多积累，为保证生活质量前提下治愈前列腺癌提供了更大的机会。我科已施行前列腺癌根治术二百余例，未出现直肠损伤、尿失禁等并发症，给前列腺癌患者带来了福音。对晚期前列腺癌进行国际标准下规范的雄激素阻断治疗及放化疗，积累了大量的病例资料及治疗经验，开展临床基础研究，最大程度的优化治疗方案。

　　对肾癌患者实施标准的腹腔镜肾癌根治术，选择具有适应症的患者行保留肾单位的肾癌根治术，尤其是血管高选择性肾部分切除术，既达到治疗肿瘤的目的，又最大限度地保留了肾功能。我科已完成腹腔镜肾癌根治术600余例，腹腔镜肾部分切除术300余例，未出现术中大出血、患者死亡等严重并发症，大部分病人术中不用输血，术后第一天下床活动，腹腔镜手术的应用体现出创伤小，恢复快等特点。我院成功实施了多例肾癌伴肾静脉及腔静脉瘤栓手术，完成了全腹腔镜肾癌根治加腔静脉取瘤栓术。对可能有转移或已经发生转移的患者进行免疫治疗，采用白介素2与干扰素α联合治疗方案，取得良好的疗效。

　　泌尿系结石是我科的优势专业之一，尤其是肾及输尿管结石，我科已拥有第四代气压弹道联合超声碎石机，开展B超引导下经皮肾镜碎石术，已施行输尿管镜及经皮肾镜碎石数千例，积累了大量的碎石取石经验，具有出血少，残石率低等优势，并在此基础上不断开拓创新，开展无管化技术，引进钬激光碎石及输尿管软镜，最大程度的减轻患者痛苦。

　　良性前列腺增生症是老年常见疾病，迄今为止，我科已行数千例前列腺增生手术，根据病人的全身情况及前列腺的大小等制定个性化治疗方案，使前列腺增生患者得到最适合的治疗，经尿道前列腺电切术作为常规手术方式，无需开刀，手术简便，是最为成熟的手术方法之一。我科还有等离子电切刀，对于老年患者尤其是合并糖尿病的前列腺增生患者的手术更为适用。我科已开展多年的经尿道绿激光前列腺汽化术可以更最大程度的减少患者创伤，出血少，尤其适合高龄前列腺增生患者，为他们提供了手术机会。对于大体积前列腺，我科采用保留尿道的腹腔镜前列腺摘除术，解除患者排尿梗阻，减少患者术后不适。

　　上尿路梗阻是导致肾积水、肾功能不全的重要原因，我科采用包括开放手术、腹腔镜手术、输尿管狭窄段激光内切开、球囊扩张和金属输尿管支架等在内的综合方法，治疗由各种原因引起的输尿管狭窄、肾积水是我科的治疗特色之一。由其是对于反复手术治疗后、效果不佳的输尿管狭窄患者，我们总结了一套行而有效的系统治疗方式。在晚期肿瘤导致的上尿路积水治疗方面，我们也积累了大量的经验。由于这些患者往往为晚期肿瘤，没有彻底手术治愈的机会。所以如何让患者在有限的生存时间内、获得更好的生活质量是我们的治疗目标。我们所应用的包括肾造瘘、肾盂膀胱转流、输尿管支架早期植入、尿流改道等综合治疗措施使大量该类患者获得了满意。

　　功能泌尿外科是我科重点发展的亚专业，主要对排尿功能障碍的患者进行诊治，本专业人员配备齐全，设备配置先进，硬件配置达到国际一流水平。借助一流的硬件配置，功能泌尿外科的工作人员潜心攻关，目前在神经原性膀胱、膀胱出口梗阻、间质性膀胱、尿失禁、前列腺疾病、盆底脱垂、功能性排尿障碍、各种术后排尿障碍等多种下尿路尿控领域中取得了突出的成绩，为许许多多的的下尿路疾患排忧解难，取得了良好的经济、社会效益。

　　勃起功能障碍、不育症及辅助生育是男科的特色，男科团队有很好的男科外科技术，如精囊镜技术、显微外科技术、腹腔镜技术等都为男科的开展提供了很好的条件。