首都医科大学附属北京朝阳医院

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疝外科单日日间手术量突破20台

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2016年3 月8日,我院疝和腹壁外科单日手术达到30台,包括局麻手术18台、全麻手术12台,4个手术间同时开台,在15:00之前手术全部顺利完成。有超过20名患者符合当天手术、当日出院的日间手术标准。



日间手术[ambulatory(day)surgery]是指选择一定适应症的患者,在1-2个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,患者可不在医院过夜。此概念是英国小儿外科医师Nichol提出的,他报告了7000例日间手术,认为日间手术的满意度与住院手术相似。这种手术方式开始还不被广泛接受,随着麻醉技术的进步、手术技术的提高、护理观念的发展,患者更愿意享受这种类似家庭病房氛围的医护模式。另外,日间手术还具有缩短住院等候时间、减少医疗费用的优势,故逐渐被医生、患者、政府和保险机构所接受。1970年,美国出现了独立的日间手术中心,很多国家也开始推广日间手术。



在美国,1985年日间手术占所有外科手术的35%,而到了2003年,这一数字已经发展到83.5%。在香港,2003年日间手术占所有外科手术的比例为42.5%。



目前,日间手术已超过1000余种,几乎涵盖所有相关科室,包括全麻及局麻腹股沟疝手术,各种囊肿、脓肿和血肿的引流,皮损和皮肤癌的切除术,植皮术,乳腺切除、重建术,隆胸或乳腺缩小术,静脉曲张剥脱术,腺样体切除术,阑尾切除术,息肉切除术,外痔切除术,包皮环切术,输精管切除术,宫颈病损切除或活检,白内障手术等。



日间手术的优点包括:(1)缩短住院等候时间和治疗时间,使更多患者得到了治疗。(2)医院获得性感染的机会降低。(3)降低了医疗费用:住院时间减少和对医院性感染的避免,在很大程度上也减少了患者治疗费用的指出。(4)患者普遍会认为预约被取消的几率非常低,治疗后可以早期返回到正常的生活环境。



我科在陈杰主任的带领下,于2002年就开展了局麻下的开放腹股沟疝日间手术,至今已有14个年头,是全国开展日间手术较早的科室之一。2008年随着腹腔镜手术的开展,我科日间手术理念也已扩展为局麻下的腹股沟疝无张力修补手术、腹腔镜儿童疝疝囊高位结扎术以及成人腹腔镜腹股沟疝修补术三种,均取得对广大患者满意的效果。



西院疝和腹壁外科 杜华栋 朱熠林