【致敬劳动者】呼吸与危重症医学科为危重患者施行支气管-食管瘘封堵术

4月29日，首都医科大学附属北京朝阳医院（以下简称朝阳医院）呼吸与危重症医学科呼吸介入病区为一位食管癌支气管食管瘘的危重患者成功施行硬镜联合纤维支气管镜下支气管-食管瘘封堵术，为患者带来生的希望。

患者常年旅居国外，1年前不幸罹患食管癌并多次化疗，3月前因支气管-食管瘘于新西兰行食管内支架植入术，术后患者仍反复咳嗽、咳脓痰伴胸前区剧烈疼痛。回国后来到朝阳医院呼吸与危重症医学科就诊，胸部CT提示食管中段管壁与左主支气管相通，瘘口巨大，患者异常痛苦。

入院后呼吸与危重症医学科主任医师王峰立即对患者进行了支气管镜探查，确定患者左主支气管新生物及支气管瘘口位置。

经过朝阳医院呼吸介入团队医师、护士及麻醉科医师缜密地术前讨论并联系呼吸与危重症科监护室备床后，王峰团队决定立即对该患者施行全麻硬质气管镜联合纤维支气管镜金属覆膜支架置入进行支气管瘘口封堵。术中，王峰、主治医师荣恒漠、麻醉科副主任医师许杰及常营呼吸内镜室谷文杰、护师程菲通力协作，快速置入硬质气管镜建立手术入路，将引导导丝及支架推送器放置在左主支气管，使用纤维支气管镜目视辅助下精准释放金属覆膜支气管支架，完全覆盖支气管瘘口。术后，患者转至呼吸与危重症医学科重症监护病房，经过精细看护治疗，术后12小时顺利拔管转回普通病房，已于五一节前出院康养。

气管食管瘘是指气管或支气管和食管之间的病理性交通，与各种潜在疾病有关，包括恶性肿瘤，感染及创伤性损伤。由于该病跨越多个器官系统，因此对呼吸科医生、介入科医生、胃肠外科医生和胸外科医生都提出了特殊挑战。该病能够引起严重的并发症、进展迅速，患者可在短期内死亡。因此，气管食管瘘的治疗过程充满风险，极富挑战性。文献报道，恶性气管食管瘘的患者如果只给予支持治疗，其中位生存期仅为 1-6周；如果治疗不及时可能在6-12周死亡。气道内支架置入是将具有一定张力和弹性的气管支架置入到气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，维持气道的通畅；或将破裂的瘘口封闭，防止液体和分泌物漏出。支架的置入可迅速改善患者症状，帮助患者赢得更多的治疗机会及生存时间。

该案例利用硬质气管镜联合纤维支气管镜置入支气管金属覆膜支架，精准定位及封堵气管-食管瘘患者病变部位，切实解除危重症肿瘤患者病痛，提升生活质量，为患者的后续治疗带来希望。

朝阳医院呼吸与危重症医学科呼吸介入专业团队聚焦各种疑难复杂呼吸系统疾病，运用呼吸介入治疗技术，以超视距诊断超微创治疗为特色，秉持朝阳医院“精医重道、和合致远”的院训服务于广大患者。

呼吸与危重症医学科 荣恒沫